ACCURA UHD
Atención Asistencial Domiciliaria

• PARACENTESIS ABDOMINAL EVACUADORA EN DOMICILIO (Cuidados Paliativos)

•   PARACENTESIS ABDOMINAL EVACUADORA EN DOMICILIO

DEFINICIÓN DE PARACENTESIS

Paracentesis: Punción de una cavidad o de un órgano con la finalidad de evacuar serosidad acumulada.

Paracentesis abdominal evacuadora: Punción abdominal para extracción de líquido, indicada en casos de ascitis para mejora sintomática en pacientes de cuidados paliativos.

Ascitis: Acumulación de líquido sérico en la cavidad abdominal. Se origina por una alteración bioquímica, fisiológica o patológica exudativa. Su aumento provoca distensión y molestias abdominales, anorexia, náuseas, pirosis, dolor en los flancos y dificultad para respirar.

MATERIAL

• Gasas estériles.
• Esponja jabonosa.
• Agua tibia.
• Batea.
• Guantes estériles.
• Mascarilla.
• Guantes de un solo uso.
• Povidona iodada.
• Equipo de suero.
• Botellas de vacío.
• Tallas estériles fenestradas.
• Jeringas y agujas hipodérmicas C.Luer 40x11 (IM) de un solo uso.
• Apósito compresivo.
• Bolsa de residuos.

PREPARACIÓN DEL PERSONAL

• Lavado higiénico de manos.
• Colocación de guantes estériles y mascarilla.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Profilaxis antibiótica.
• Informar al paciente del procedimiento que se le efectuará.
• Ofrecer apoyo emocional.
• Firmar consentimiento informado.
• Higiene previa del paciente.
• Vaciamiento de la vejiga urinaria.
• Colocarlo en decúbito lateral izquierdo.

EJECUCIÓN DEL DRENAJE

• Lavar la zona con agua y jabón, secándola posteriormente con gasas estériles.
• Desinfectar la zona con povidona iodada.
• Preparación del campo estéril.
• Lugar de punción: se inserta una aguja en el abdomen, a medio camino entre el ombligo y el pubis, en el costado lateral izquierdo de la vaina del músculo recto (así se evita la arteria epigástrica inferior profunda), en una línea imaginaria que une la cresta ilíaca con el ombligo, punción en los dos tercios externos. La vejiga urinaria se ha de vaciar antes de insertar la aguja.
• Una vez finalizada la punción conectar el equipo de suero por un extremo, y por el otro pinchar el equipo de suero a la botella de vacío y abrir la conexión (llenar las botellas necesarias).
• Colocar un apósito oclusivo estéril en la zona de punción.
• Cuantificar volúmen y características del líquido extraido. Anotarlo en el curso clínico y registros de signos vitales.
• Retirar material utilizado en concepto de contaminado (circuito de retirada de material).

RECOMENDACIONES

• Volumen máximo de líquido extraído durante toda la técnica: 5 litros.
• En el caso de drenaje hemático: parar la técnica y valoración del paciente.
• Valorar la indicación de administrar seroalbúmina.
• Vigilar periódicamente el punto de punción por posible sangrado y/o pérdida de líquido ascítico.
• Controlar las constantes vitales antes, durante y después del procedimiento.
• Proporcionar apoyo emocional durante todo el procedimiento.
• Reposo del paciente durante unas 2 horas.

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• Autores - Referencia - Revisión - Bibliografía

• Autores y Referencia:

Autores: Torres M, Creus S, Arencón A.
Título del Documento:
Paracentesis abdominal evacuadora
Referencia:
En: Documentos ACCURA UHD [serie en Internet]
Disponible en: http://www.accurauhd.com/doc_paracentesis.html
Fecha del documento: Septiembre 2006
Última revisión: Octubre 2006
Próxima revisión: Octubre 2008

• Revisión del Documento:  

• Torres Oliveras, M.
  Licenciada en Medicina y Cirugía.
  Especialidad: Medicina Familiar y Comunitaria.
• Creus Costas, S.
  Diplomada de Enfermería - Psicoterapeuta.
• Arencón Arias, A.
  Diplomado de Enfermería - Diplomado en Fisioterapia.
  Postgrado en Medicina General y Especialidades Médicas. Postgrado en Cuidados Paliativos.
• Equipo interdisciplinar ACCURA UHD 2006
  
  
• Fecha de revisión: 16 de octubre, 2006.
• Próxima revisión: Octubre, 2008.

• Bibliografía:  

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• Gómez-Sancho M. et al. Control de síntomas en el enfermo terminal. Ed. Asta Médica. Madrid, 1992
• Gómez-Sancho M. Cuidados Paliativos e intervención psicosocial en enfermos terminales ICEPSS. Instituto Canario de Estudios y Promoción Social y Sanitaria. Las Palmas de Gran Ganaria, 1994
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• Manual de Procediments d'Infermeria. 2002-2004 SCIAS. Hospital de Barcelona
• Napolitano LM. Paracentesis and diagnostic peritoneal lavage. James M Rippe: Intensive Care Medicine. Thrid edition. 1996
• Parra ML, Arribas S, Rivera A. Procedimiento y técnicas del paciente crítico. Editorial Masson. 2003
• Ruiz-Moreno, J, Martín-Delgado, M.C, García-Penche, R. Procedimientos y Técnicas de Enfermería. Ed. ROL, 2006
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