ACCURA UHD
Atención Asistencial Domiciliaria

• ESCALAS DE VALORACIÓN

•   INDEX ESCALAS DE VALORACIÓN

• Escala Analgésica OMS
• Escala CAM (Confusion Assessment Method) - Método de evaluación de confusión
• Escala de Barthel - Actividades básicas de la vida diaria
• Escala de Bristol (Bristol Stool Scale - Bristol Stool Chart)
• Escala de Disnea Basal IDB (Índice de Disnea Basal de Mahler)
• Escala de Disnea de Borg
• Escala de Disnea MCR-ATS (Medical Research Council - American Thoracic Society)
• Escala de Norton - Riesgo de Úlceras por Presión
• Escala de Valoración funcional de Karnofsky
• Escala ESAS (Edmonton Symptom Assesment System) - Sistema de Evaluación de Síntomas de Edmonton
• Escala PPS (Pa.liative Performance Status)
• Escala SPMSQ de Pfeiffer (Short Portable Mental State Questionnaire)
• Escala Visual Analógica (EVA)

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA ANALGÉSICA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

ESCALA ANALGÉSICA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS)

Método secuencial farmacológico que utiliza un pequeño número de medicamentos con eficacia ampliamente demostrada y seguridad probada.

Escala analgésica OMS

Primer Escalón	Segundo Escalón	Tercer Escalón
No opioides +/- Coanalgésicos	Opioides débiles +/- No opioides +/- Coanalgésicos	Opioides potentes +/- No opioides +/- Coanalgésicos

• Primer escalón:
  • Analgésicos no opioides: paracetamol, metamizol (dolor visceral).
  • AINEs (y AAS): de elección en dolor óseo/metastásico.
  • Se pueden añadir fármacos coadyuvantes.

• Segundo escalón: Opioides débiles.
  • Codeína (+/- paracetamol), dihidrocodeína.
  • Tramadol (de elección): ajustar dosis con comprimidos de absorción normal, luego pasar a formulación retard +/- gotas de rescate.
  • Se pueden añadir fármacos del primer escalón.
  • Se pueden añadir fármacos coadyuvantes.

• Tercer escalón: Opioides potentes.
  • Morfina: si no tomaba opioides, empezar con dosis bajas (30-60 miligramos diarios); si ya tomaba opioides, convertir la dosis (tabla de equivalencias), e ir subiendo (un 30-50% cada 24-48 horas) hasta controlar el dolor. Es preferible ajustar la dosis con comprimidos de liberación inmediata, y luego pasar a formulación retard +/- dosis de rescate.
  • Fentanilo: vía transcutánea, indicado en dolor crónico estable, en tumores de cabeza-cuello, o si no se tolera la vía oral.
    Puede emplearse el fentanilo transmucoso como dosis de rescate en agudizaciones del dolor.
  • Se pueden añadir fármacos del primer escalón.
  • Se pueden añadir fármacos coadyuvantes.
  • No es conveniente mezclar opioides débiles con opioides potentes.

FÁRMACOS COADYUVANTES:

Son medicamentos que aumentan o modifican la acción de otro medicamento. Los medicamentos coanalgésicos son fármacos cuya acción principal no es la analgesia pero tienen una actividad analgésica en determinadas condiciones o síndromes dolorosos.

- Amitriptilina: indicada en dolor neuropático constante, también en tenesmo rectal, o cuando hay insomnio o depresión asociados. Empezar con 25 miligramos noche e ir subiendo cada 3-4 días hasta lograr efecto o aparecer intolerancia (dosis total en 1 a 3 tomas).
- Carbamacepina: indicada en dolor neuropático lancinante, inicio con 200 miligramos noche e ir subiendo semanalmente hasta efecto o intolerancia, repartido en 1 a 3 tomas.
- Gabapentina: indicada en dolor neuropático lancinante, iniciar con 900 miligramos diarios (en 3 tomas) e ir aumentando.
- Corticoides: indicados en dolor óseo, neuropático (por compresión), o mixto (ej: compresión medular). De elección dexametasona (otros: prednisona, metilprednisolona).
- Benzodiacepinas: indicadas en ansiedad, insomnio, espasmos musculares. Se utilizan clonazepam, diazepam, alprazolam, midazolam (en sedación).
- Neurolépticos: indicados en tenesmo rectal (levopromacina), compresión gástrica (haloperidol), hipo (clorpromacina), vómitos (haloperidol), agitación, dolor neuropático.
- Bifosfonatos: en dolor óseo/metastásico refractario a otros tratamientos.
- Baclofeno: alternativa en el dolor neuropático lancinante y espasmos musculares. Inicio con 5 miligramos cada 8 horas e ir subiendo.

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM)

ESCALA CONFUSION ASSESSMENT METHOD (CAM) - Método de evaluación de confusión

Herramienta de hetero-evaluación utilizada para diagnosticar delirium, muy simple y rápida de realizar, contestando si la característica está presente en el paciente.

1. Comienzo agudo y curso fluctuante
¿Existe evidencia de algún cambio agudo en el estado mental con respecto al basal del paciente?
¿La conducta anormal fluctúa durante el día, alternando períodos normales con estados de confusión de severidad variable?

2. Desatención
¿Tuvo el paciente dificultad en enfocar la atención, por ejemplo estuvo distraido o perdió en algún momento el hilo de lo que estaba diciendo?

3. Pensamiento desorganizado
¿Tuvo el paciente pensamientos incoherentes, o mantuvo una conversación irrelevante, poco lógica o con ideas poco claras; o inexplicablemente cambió de tema de conversación?

4. Alteración de conciencia
Observando al paciente, se considera normal al estado ALERTA.
Estados anormales:
  VIGILANTE (hiperalerta, muy sensible a estimulos ambientales)
  SOMNOLIENTO (Fácilmente despertable)
  ESTUPOROSO (Difícil de despertar)
  COMA (Imposible de despertar)

DELIRIUM: características 1 y 2, y características 3 ó 4.

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA DE BARTHEL  -  Actividades básicas de la vida diaria

ESCALA DE BARTHEL

Evalúa la situación funcional de la persona mediante una escala que mide las AVD (Actividades básicas de la vida diaria.
Es la más utilizada internacionalmente y es uno de los mejores instrumentos para monitorizar la dependencia funcional de las personas.
Evalúa 10 tipos de actividades y clasifica cinco grupos de dependencia.
Su utilización es fácil, rápida y es la más ágil para utilizarla estadísticamente.

OBJETIVOS DE LA ESCALA DE BARTHEL:

• Evaluar la capacidad funcional
• Detectar el grado de deterioro
• Monitorizar objetivamente la evolución clínica
• Diseñar planes de cuidados y de rehabilitación de forma interdisciplinar

Escala de Barthel

ACTIVIDAD	VALORACIÓN
Comer	10 independiente 5 necesita ayuda 0 dependiente
Lavarse	5 independiente 0 dependiente
Arreglarse	5 independiente 0 dependiente
Vestirse	10 independiente 5 necesita ayuda 0 dependiente
Micción	10 continente 5 accidente ocasional 0 incontinente
Deposición	10 continente 5 accidente ocasional 0 incontinente
Ir al WC	10 independiente 5 necesita ayuda 0 dependiente
Trasladarse sillón / cama	15 independiente 10 mínima ayuda 5 gran ayuda 0 dependiente
Deambulación	15 independiente 10 necesita ayuda 5 independiente en silla de ruedas 0 dependiente
Subir y bajar escaleras	10 independiente 5 necesita ayuda 0 dependiente

Total:  100 independencia  >60 dependiente leve  55/40 dependiente moderado  35/20 dependiente severo  <20 dependiente total

Puntuación: Se puntúa cada actividad de 5 en 5 (0, 5, 10, 15). La puntuación máxima será de 100, e indica independencia para los cuidados personales; pero no quiere decir que el paciente pueda vivir sólo.

Actividades de la vida diaria:

Comer:

• Independiente: capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de desmenuzar la comida, extender la mantequilla, usar condimentos, etc., por sí solo. Come en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona. (10)
• Necesita ayuda: para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo. (5)
• Dependiente: necesita ser alimentado por otra persona. (0)

Lavarse (bañarse):

• Independiente: capaz de lavarse entero, puede ser utilizando la ducha, la bañera o permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente. (5)
• Dependiente: Necesita alguna ayuda o supervisión. (0)

Arreglarse:

• Independiente: realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Inluye lavarse la cara y las manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y lavarse los dientes. Los complementos necesarios para hacerlo los puede proveer otra persona. (5)
• Dependiente: Necesita alguna ayuda. (0)

Vestirse:

• Independiente: capaz de ponerse y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones y colocarse otros complementos que necesite sin ayuda. (10)
• Necesita ayuda: pero realiza solo, al menos, la mitad de las tareas en un tiempo razonable. (5)
• Dependiente. (0)

Micción:

• Continente: ningún espisodio de incontinencia (seco día y noche). Capaz de utilizar cualquier dispositivo. En paciente sondado incluye poder cambiar la bolsa solo. (10)
• Accidente ocasional: Máximo uno en 24 horas, incluye la necesidad de ayuda en la manipulación de sondas o dispositivos. (5)
• Incontinente: inluye pacientes con sonda incapaces de manejarse. (0)

Deposición:

• Continente: ningún episodio de incontinencia. Si necesita algún enema o supositorio es capaz de administrárselos por sí solo. (10)
• Accidente ocacional: menos de una vez por semana o necesita ayuda para ponerse enemas o supositorios. (5)
• Incontinente: Incluye que otra persona le administre enemas o supositorios. (0)

Ir al WC:

• Independiente: entra y sale solo. Capaz de ponerse y quitarse la ropa, limpiarse, prevenir las manchas en la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y sentarse de la taza sin ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si utiliza bacinilla (orinal, botella, etc.), es capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar. (10)
• Necesita ayuda: capaz de manejarse con una pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse la ropa, pero puede limpiarse solo. Aún es capaz de utilizar el WC. (5)
• Dependiente: incapaz de manejarse sin asistencia mayor. (0)

Trasladarse sillón/cama:

• Independiente: sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama, frena, desplaza el reposapies, cierra la silla, se coloca en posición de sentado en un lado de la cama, se mete y se tumba, y puede volver a la silla sin ayuda. (15)
• Mínima ayuda: incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la que ofrece una persona no demasiado fuerte o sin entrenamiento. (10)
• Gran ayuda: capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia (persona fuerte y entrenada) para salir / ponerse en la cama, o desplazarse. (5)
• Dependiente: necesita grúa o que le levanten por completo dos personas. Incapaz de permanecer sentado. (0)

Deambulación:

• Independiente: puede caminar al menos 50 metros o su equivalente en casa sin ayuda o supervisión. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda (bastones, muletas, etc.) excepto caminador. Si utiliza prótesis es capaz de ponérsela y quitársela solo. (15)
• Necesita ayuda: supervisión o pequeña ayuda física (persona no demasiado fuerte) para caminar 50 metros. Incluye instrumentos o ayudas para permanecer de pie (caminador). (10)
• Independiente en silla de ruedas en 50 metros: tiene que ser capaz de desplazarse, atravesar puertas y doblar esquinas solo. (5)
• Dependiente: si utiliza silla de ruedas necesita que otra persona lo lleve. (0)

Subir y bajar escaleras:

• Independiente: capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar el soporte que necesite para caminar (bastón, muletas, etc.) y el pasamanos. (10)
• Necesita ayuda: supervsión física o verbal. (5)
• Dependiente: incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor). (0)

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA DE BRISTOL  -  (Bristol Stool Scale - Bristol Stool Chart)

ESCALA DE BRISTOL (Bristol Stool Scale - Bristol Stool Chart)

La escala de Bristol es una tabla visual diseñada para clasificar la forma de las heces en siete grupos.

Fue desarrollada por Heaton y Lewis en la universidad de Bristol y publicada en el Scandinavian Journal of Gastroenterology al 1997.

Los siete tipos son:
- Tipo 1: Terrones duros separados, como tuercas (difíciles de evacuar)
- Tipo 2: Parecido a una salchicha, pero aterronado
- Tipo 3: Como una salchicha pero con grietas en su superficie
- Tipo 4: Como una salchicha o una serpiente, lisa y suave
- Tipo 5: Bolas blandas con los bordes definidos (fáciles de evacuar)
- Tipo 6: Pedazos blandos con los bordes desiguales
- Tipo 7: Acuosas, ningún sólido une las piezas (enteramente líquidas)

Interpretación:
Los tipos 1 y dos representan heces duras, tránsito lento (constipación)
Los tipos 3 y 4 heces blandas, tránsito regular
Los tipos 5, 6 y 7 heces como puré o líquidas, tránsito muy rápido (diarrea)

• (Ver imagen: Bristol Stool Chart - formato jpeg - 41,4 Kb)

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA DE DISNEA BASAL IDB   (ÍNDICE DE DISNEA BASAL DE MAHLER)

ESCALA DE DISNEA BASAL IDB (ÍNDICE DE DISNEA BASAL DE MAHLER)

La escala de disnea IDB o Índice de Disnea Basal de Mahler es una escala multidimensional indirecta.
Contiene tres subescalas basadas en tres componentes de la disnea: magnitud de la tarea, incapacidad funcional y magnitud del esfuerzo.
Cada uno de los apartados se valora en cinco grados, del 0 (intensa) al 4 (nula), y la suma total da una puntuación que oscila entre 0 y 12; cuanto más baja es la puntuación, mayor es la intensidad de la disnea.
Su realización no lleva más de 3 ó 4 minutos.

Índex de Dispnea Basal (IDB) de Mahler

Grado	Magnitud de la tarea	Incapacidad funcional	Magnitud del esfuerzo
Grado 4	Disnea sólo con actividad extraordinaria como carga pesada o carga ligera en pendiente. Sin disnea con tareas ordinarias.	No incapacitado; realiza sus actividades y ocupaciones sin la disnea.	Sólo los grandes esfuerzos le provocan disnea. Sin disnea de esfuerzo ordinaria.
Grado 3	Disnea con actividades mayores, como pendientes pronunciadas, más de tres tramos de escaleras o carga moderada sobre nivel.	Ligera incapacidad; reducción, aunque no abandono, de alguna actividad habitual.	Disnea con esfuerzos algo superiores al ordinario. Las tareas las puede hacer sin descanso.
Grado 2	Disnea con actividades como pendientes ligeras, menos de tres tramos de escaleras o carga leve sobre nivel.	Moderada incapacidad; abandono de alguna actividad habitual debido a la disnea.	Disnea con esfuerzos moderados. Tareas hechas con descansos ocasionales.
Grado 1	Disnea de pequeños esfuerzos, paseando, lavándose o estando de pie.	Severa incapacidad; ha abandonado gran parte de sus actividades habituales a causa de la disnea.	Disnea de pequeños esfuerzos. Tareas hechas con descansos frecuentes.
Grado 0	Disnea de reposo, sentado o acostado.	Incapacidad muy severa; ha abandonado todas sus actividades habituales a causa de la disnea.	Disnea de reposo, sentado o acostado.

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA DE DISNEA DE BORG

ESCALA DE DISNEA DE BORG

La escala de disnea de Borg es una escala unidimensional visual-analógica directa.
En ella se pide al paciente que marque la intensidad de su disnea sobre una línea acotada en algunos puntos por frases descriptivas. Se valora de 0 a 10 y presenta descriptores asociados a varias de las categorías.
Se utiliza habitualmente para valorar el ejercicio y en aquellas circunstancias en las que, de forma experimental, se pretende provocar la sensación de disnea.

Escala de Disnea de Borg

GRADO	SENSACIÓN DEL PACIENTE
0	Sin disnea
0,5	Muy, muy leve
1	Muy leve
2	Leve
3	Moderada
4	Algo severa
5	Severa
6
7	Muy severa
8
9	Muy, muy severa (casi máxima)
10	Máxima disnea

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA DE DISNEA MCR-ATS

ESCALA DE DISNEA MCR-ATS

La escala de disnea del Medical Research Council (MCR) (Bestall y colaboradores), es una escala unidimensional indirecta de cinco grados.
Se basa en la identificación de la actividad física que es capaz de provocar la aparición del disconfort respiratorio en el paciente.

Escala de Disnea MCR

GRADO	SENSACIÓN DEL PACIENTE
1	Tengo falta de aire con ejercicios enérgicos
2	Tengo falta de aire al caminar rápidamente en plano o subir una pendiente
3	Camino más lento que otra gente de mi edad en plano por mi falta de aire o tengo que parar para respirar cuando camino a mi propio paso en plano
4	Paro para poder respirar después de caminar 100 yardas (alrededor de 90 metros)
5	Tengo mucha falta de aire como para poder salir de casa

La American Thoracic Society (ATS) realizó una modificación de la misma.

Escala de Disnea MCR-ATS

MAGNITUD	GRADO	CARACTERÍSTICAS
Nada	0	Sin disnea, excepto ejercicios extenuantes
Leve	1	Al caminar rápidamente en plano o subir pendiente leve
Moderada	2	Ha de caminar más lentamente o detenerse en terreno plano
Grave	3	No puede caminar más de 100 metros sin detenerse
Muy grave	4	La disnea le impide salir de casa. La presenta al vestirse o desvestirse

Ambas escalas son ampliamente utilizadas tanto en la práctica médica habitual, como en estudios epidemiológicos.
Presentan el inconveniente de que, aunque señalan muy bien la magnitud del desencadenante de la disnea, no evalúan la repercusión funcional y subjectiva del paciente.

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA DE NORTON (RIESGO ÚLCERAS POR PRESIÓN)

ESCALA DE NORTON

Fue desarrollada por Doreen Norton y colaboradores en el año 1962.
Valora 6 apartados con una escala de gravedad de 1 a 4.
La puntuación máxima es de 20 puntso, i la mínima de 5 puntos.
A menor puntuación mayor riesgo.

Escala de Norton (Riesgo úlceras por presión)

CONDICIÓN FÍSICA	ESTADO MENTAL	ACTIVIDAD	MOVILIDAD	INCONTINENCIA	PUNTUACIÓN
Buena	Orientado	Deambula	Total	Control	4
Regular	Apático	Deambula con ayuda	Disminuida	Incontinencia ocasional	3
Pobre	Confuso	Cama / Silla	Muy limitada	Urinaria	2
Muy mala	Inconsciente	Encamado	Inmóvil	Urinaria - Fecal	1

Valoración: Igual o inferior a 14 puntos = paciente de riesgo

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA DE VALORACIÓN FUNCIONAL DE KARNOFSKY

OBJETIVOS DE LA ESCALA DE VALORACIÓN FUNCIONAL DE KARNOFSKY

• Permite conocer la capacidad del paciente para poder realizar actividades cotidianas.
• Es un elemento predictor independiente de mortalidad, tanto en patologías oncológicas y no oncológicas.
• Sirve para la toma de decisiones clínicas y valorar el impacto de un tratmiento y la progresión de la enfermedad del paciente.
• Un Karnofsky de 50 o inferior indica elevado riesgo de muerte durante los 6 meses siguientes.

  100: Normal, sin quejas, sin indicios de enfermedad.
   90: Actividades normales, pero con signos y síntomas leves de enfermedad.
   80: Actividad normal con esfuerzo, con algunos signos y síntomas de enfermedad.
   70: Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a término actividades normales o trabajo activo.
   60: Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a sí mismo.
   50: Requiere gran atención, incluso de tipo médico. Encamado menos del 50% del día.
   40: Inválido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones especiales. Encamado más del 50% del día.
   30: Inválido grave, severamente incapacitado, tratamiento de soporte activo.
   20: Encamado por completo, paciente muy grave, necesita hospitalización y tratamiento activo.
   10: Moribundo.
    0: Fallecido.

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA EDMONTON SYMPTOM ASSESMENT SYSTEM (ESAS)

ESCALA EDMONTON SYMPTOM ASSESMENT SYSTEM (ESAS) - Sistema de evaluación de síntomas de Edmonton

Listado de 10 escalas numéricas que evalúan el promedio de intensidad de diferentes síntomas en un período de tiempo determinado (24 horas, 48 horas, 1 semana), según la condición del paciente. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad de cada síntoma.

Sistema de Evaluación de Síntomas de Edmonton (ESAS)

Mínimo síntoma	Intensidad	Máximo síntoma
Sin dolor	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máximo dolor
Sin cansancio	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máximo cansancio
Sin náusea	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máxima náusea
Sin depresión	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máxima depresión
Sin ansiedad	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máxima ansiedad
Sin somnolencia	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máxima somnolencia
Buen apetito	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Sin apetito
Máximo bienestar	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máximo malestar
Sin falta de aire	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máxima falta de aire
Sin dificultad para dormir	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10	Máxima dificultad para dormir

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA PAL.LIATIVE PERFORMANCE STATUS (PPS)

ESCALA PAL.LIATIVE PERFORMANCE STATUS (PPS)

Pal.liative Performance Status (PPS)

%	DEAMBULACIÓN	ACTIVIDAD EVIDENCIA ENFERMEDAD	AUTOCUIDADOS	INGESTA	NIVEL DE CONCIENCIA
100	Libre	Normal Sin evidencia de enfermedad	Completos	Normal	Alerta
90	Libre	Normal Alguna evidencia de enfermedad	Completos	Normal	Alerta
80	Libre	Actividad con esfuerzo Alguna evidencia de enfermedad	Completos	Normal o reducida	Alerta
70	Reducida	Imposibilidad de trabajar Alguna evidencia de enfermedad	Completos	Normal o reducida	Alerta
60	Reducida	Imposible hobbies o trabajo doméstico Enfermedad manifiesta	Ayuda ocasional	Normal o reducida	Alerta o confusión
50	Principalmente Sentado/estirado	Imposible cualquier trabajo Enfermedad extensa	Ayuda considerable	Normal o reducida	Alerta o confusión
40	Principalmente encamado	Igual anterior	Básicamente asistido	Normal o reducida	Alerta o somnolencia o confusión
30	Totalmente encamado	Igual anterior	Completamente dependiente	Reducida	Alerta o somnolencia o confusión
20	Totalmente encamado	Igual anterior	Completamente dependiente	Pequeños sorbos	Alerta o somnolencia o confusión
10	Totalmente encamado	Igual anterior	Completamente dependiente	Sólo Cuidados boca	Somnolencia o confusión
0	Fallecido

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA SPMSQ DE PFEIFFER (Short Portable Mental State Questionnaire)

ESCALA SPMSQ DE PFEIFFER (Short Portable Mental State Questionnaire)

Es una prueba muy breve desarrollada por Pfeiffer en 1975, que consta de 10 ítems que evalúan las siguientes funciones: orientación, memoria de evocación, concentración y cálculo.
A pesar de su brevedad, presenta una aceptable capacidad discriminativa.

SPMSQ de Pfeiffer

Pregunta	Errores
¿Qué fecha es hoy? (día, mes y año)
¿Qué día de la semana es hoy?
¿Dónde estamos ahora? (lugar o edificio)
¿Cuál es su número de teléfono? (si no tuviese teléfono, preguntar cuál es su dirección)
¿Qué edad tiene?
¿Cuándo nació? (día, mes y año)
¿Quién es el Presidente del Gobierno?
¿Quién era el anterior Presidente del Gobierno?
¿Cuál es el primer apellido de su madre?
Reste de tres en tres desde veinte (Cualquier error hace la respuesta errónea)
TOTAL:

Interpretación:
Se adjudica un punto por cada error.
Entre 0 y 2 errores se considera normal.
Entre 3 y 4 errores, deterioro cognitivo leve.
Entre 5 y 7 errores, deterioro cognitivo moderado.
Más de 8 errores, deterioro cognitivo severo.

Se permite un error adicional si el nivel educativo es bajo (estudios elementales).
Se permite un error menos si ha recibido estudios superiores (estudios universitarios).

• ^
  Subir al inicio de la página

•   ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)

ESCALA VISUAL ANALÓGICA (EVA)

La Escala Visual Analógica (EVA) permite medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la máxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros.

Sin dolor ___________________________________________________ Máximo dolor

La Escala numérica (EN) es un conjunto de números de cero a diez, donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor indique la intensidad del síntoma que se está evaluando. Es el método más sencillo de interpretar y el más utilizado.

Escala numérica (EN)

0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Sin dolor										Máximo dolor

La Escala categórica (EC) se utiliza cuando el paciente no es capaz de cuantificar sus síntomas con las escalas anteriores, expresando la intensidad de los síntomas en categorías,lo que resulta mucho más simple. Se suele establecer una relación entre categorías y un equivalente numérico

Escala categórica (EC)

0	4	6	10
Nada	Poco	Bastante	Mucho

Escala visual analógica de intensidad:

Consiste en un línea recta horizontal, de 10 cm de longitud, donde los extremos marcan la severidad del dolor. Al extremo izquierdo aparece la ausencia de dolor y en el derecho se refleja el mayor dolor imaginable.

Escala visual analógica de intensidad

0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Nada										Insoportable

Escala visual analógica de mejora:

Consiste en la misma línea recta donde en el extremo izquierdo aparece la no mejora y en el derecho la mejora completa.

Escala visual analógica de mejora

0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
No mejora										Mejora

• ^
  Subir al inicio de la página

• Autores - Referencia - Revisión - Bibliografía

• Autores y Referencia:

Autores: Arencón A, Llobet E, Rayo F, Moreno C, Nicolau M, Romeu E.
Título del Documento:
Escalas de Valoración
Referencia:
En: Documentos ACCURA UHD [serie en Internet]
Disponible en: http://www.accurauhd.com/doc_escalas.html
Fecha del documento: Enero 2004
Fecha de Revisión: Marzo 2007
Próxima revisión: Marzo 2009

• Revisión del Documento:  

• Arencón Arias, A.
  Diplomado de Enfermería - Diplomado en Fisioterapia.
  Postgrado en Medicina General y Especialidades Médicas. Postgrado en Cuidados Paliativos.
  Coordinador Asistencial ACCURA UHD.
• Llobet Díaz, E.
  Diplomada de Enfermería.
  Postgrado en Cuidados Paliativos.
• Moreno Borrás, C.
  Diplomada de Enfermería.
  Postgrado en Medicina General y Especialidades Médicas.
• Rayo Lunar, Felipe.
  Diplomado de Enfermería.
• Nicolau Iranzu, M.
  Diplomada de Enfermería.
  Postgrado en Medicina General y Especialidades Médicas.
• Equipo interdisciplinar ACCURA UHD 2007
  
  
• Fecha de revisión: Marzo, 2007.
• Próxima revisión: Marzo, 2009.

• Bibliografía:  

• Bestall JC, Paul EA, Garrod R. et al. Usefulness of the Medical Research Council (MRC ) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease; Thorax; 1999;54:581-586
• Borg GAV. Psycological basis for perceived exertion; Med Sci Sports Exerc; 1982;14:377-381
• Brunner LS, Suddarth DS. Enfermería Médico Quirúrgica. Ed. Interamericana, 1989
• Doyle D, Hanks G, MacDonald N. Texbook of Palliative Medicine. 2ªnd. Ed. Oxford University Press, 1998
• Du Gas. Tratado de Enfermería Práctica. Ed. Interamericana, 1986
• Esteban A, Portero M. Técnicas de Enfermería Ed. ROL, 2a. Edición, 1988
• Fletcher CM. The clinical diagnosis of pulmonary emphysema: an experimental study. Proc R Soc Med 1952; 45: 577-584.
• Gómez-Sancho M. et al. Control de síntomas en el enfermo terminal. Ed. Asta Médica. Madrid, 1992
• Gómez-Sancho M. Cuidados Paliativos e intervención psicosocial en enfermos terminales. ICEPSS. Instituto Canario de Estudios y Promoción Social y Sanitaria. Las Palmas de Gran Ganaria, 1994
• Guía de Cuidados Paliativos. Sociedad Española de Cuidados Paliativos. www.secpal.com
• Lewis SJ, Heaton KW. Stool form scale as a useful guide to intestinal transit time. Scand J Gastroenterol. 1997 Sep;32(9):920-4
• Mahler DA, Weinberg DH, Wells CK, Feinstein AR. The measurement of dyspnea: contents, interobserver agreement, and psycologic correlates of two new clinical indexes. Chest 1984; 85: 751-758
• Meek PM, Schwartzstein RM, Adams L, et al. Dyspnea. Mechanisms, assessment, and management: a consensus statement. Am J respir Crit Care Med 1999; 159: 321-340.
• Norton D, Mclaren R, Exton-Smith AN. An investigation of geriatric nursing problems in hospital. London. National Corporation for the Care of old People (now the Centre for Policy on Ageing); 1962.
• Norton D, Mclaren R, Exton-Smith AN. An investigation of geriatric nursing problems in hospital. Edimburgh: Churchill Livingstone, 1975.
• Norton D. Norton revised risk scores. Nursing Times, 1987;83 (41):6
• Pfeiffer E. A Short Portable Mental Status Questionnaire for the Assessment of Organic Brain Deficit in Elderly Patients. J Am Geriatr Soc 1975;23:433-441.
• Ruiz-Moreno J, Martín-Delgado MC, García-Penche R. Procedimientos y Técnicas de Enfermería. Ed. ROL, 2006
• Sanz Ortiz J. Eficacia de la escalera analgésica de la OMS en la unidad de cuidados paliativos. Medicina Paliativa. Vol.1. N.1. 1994
• Saunders S M. Cuidados de la enfermedad maligna terminal. Ed. Salvat, 1980
• Swearingen PL. Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica. Harcourt Brace, 3a. Edición, 1998
• Tratado de Geriatría. Colección Farmitalia Carlo Erba de Diagnóstico y Tratamiento. Ed. JIMS, 1988

• ^
  Subir al inicio de la página
  
  
• << Volver a Documentos